Scholar Hub/Chủ đề/#viêm nội tâm mạc/
Viêm nội tâm mạc là tình trạng viêm của nội tâm mạc tim do vi khuẩn hoặc nấm gây nhiễm trùng, thường qua vết thương hoặc quy trình y tế. Các triệu chứng bao gồm sốt, mệt mỏi, đau khớp, và phát ban. Bác sĩ chẩn đoán qua xét nghiệm máu, siêu âm tim và X-quang. Điều trị bằng kháng sinh mạnh kéo dài, hoặc phẫu thuật nếu tổn thương van tim nặng. Phòng ngừa bao gồm giữ vệ sinh răng miệng và cẩn thận trong các thủ thuật y tế. Việc phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để tránh biến chứng nghiêm trọng.
Viêm nội tâm mạc là gì?
Viêm nội tâm mạc là một tình trạng viêm nhiễm nghiêm trọng của nội tâm mạc, lớp màng trong cùng của tim. Tình trạng này thường do vi khuẩn hoặc, ít phổ biến hơn, do nấm gây ra. Vi khuẩn hoặc nấm có thể xâm nhập vào máu và bám vào các van tim hoặc các phần khác của nội tâm mạc, gây ra sự nhiễm trùng nghiêm trọng.
Nguyên nhân gây viêm nội tâm mạc
Viêm nội tâm mạc chủ yếu do sự xâm nhập của vi khuẩn vào máu qua các vết thương hoặc quy trình y tế, như nhổ răng hoặc các phẫu thuật y khoa xâm lấn. Các vi khuẩn thường gặp nhất là Staphylococcus aureus và Streptococcus viridans. Ngoài ra, một số yếu tố rủi ro góp phần làm tăng nguy cơ bị viêm nội tâm mạc, bao gồm:
- Có tiền sử bệnh tim, đặc biệt là các bệnh về van tim.
- Đã qua phẫu thuật tim hoặc cấy ghép van tim nhân tạo.
- Sử dụng thuốc tiêm không vô trùng.
- Đã từng bị nhiễm trùng máu.
Triệu chứng của viêm nội tâm mạc
Các triệu chứng của viêm nội tâm mạc có thể xuất hiện một cách đột ngột hoặc dần dần, tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh. Một số triệu chứng phổ biến bao gồm:
- Sốt cao và lạnh run.
- Mệt mỏi, khó thở và yếu đuối.
- Đau khớp và cơ bắp.
- Phát ban hoặc các đốm nhỏ trên da.
- Đổ mồ hôi đêm.
- Sưng đỏ hoặc đau đớn ở lách, ngón tay hoặc ngón chân.
Chẩn đoán viêm nội tâm mạc
Để chẩn đoán viêm nội tâm mạc, bác sĩ thường dựa vào một loạt các xét nghiệm và kiểm tra, bao gồm:
- Xét nghiệm máu để tìm kiếm tác nhân gây nhiễm trùng.
- Siêu âm tim để kiểm tra tổn thương ở van tim hoặc nội tâm mạc.
- Chụp X-quang ngực và điện tâm đồ để đánh giá chức năng tim.
Điều trị viêm nội tâm mạc
Điều trị viêm nội tâm mạc thường bao gồm sử dụng kháng sinh mạnh theo đường tĩnh mạch trong một thời gian dài, thường là từ 2 đến 6 tuần. Trường hợp nhiễm trùng do nấm, thuốc chống nấm có thể được sử dụng. Trong các trường hợp nghiêm trọng hoặc khi van tim bị tổn thương nặng, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa hoặc thay thế van tim bị ảnh hưởng.
Phòng ngừa viêm nội tâm mạc
Một số biện pháp phòng ngừa có thể giúp giảm nguy cơ mắc viêm nội tâm mạc, bao gồm:
- Duy trì vệ sinh răng miệng tốt và khám răng định kỳ.
- Tránh sử dụng thuốc tiêm không vô trùng.
- Thực hiện các biện pháp phòng ngừa khi thực hiện các thủ thuật y tế ở những người có nguy cơ cao.
Kết luận
Viêm nội tâm mạc là một tình trạng y khoa nghiêm trọng có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Hiểu rõ về các triệu chứng và yếu tố rủi ro của viêm nội tâm mạc có thể giúp bạn phát hiện bệnh sớm và tìm kiếm sự chăm sóc y tế cần thiết.
Nhiễm trùng do Staphylococcus aureus: Dịch tễ học, Sinh lý bệnh, Biểu hiện lâm sàng và Quản lý Dịch bởi AI Clinical Microbiology Reviews - Tập 28 Số 3 - Trang 603-661 - 2015
TÓM TẮT Staphylococcus aureus là một vi khuẩn gây bệnh chủ yếu ở người, gây ra nhiều loại nhiễm trùng khác nhau. Đây là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng máu và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, cũng như nhiễm trùng xương khớp, da và mô mềm, pleuropulmonary và các thiết bị y tế. Bài tổng quan này bao quát toàn diện dịch tễ học, sinh lý bệnh, biểu hiện lâm sàng và quản lý của từng tình trạng này. Hai thập kỷ qua đã chứng kiến hai sự thay đổi rõ rệt trong dịch tễ học nhiễm trùng do S. aureus: thứ nhất, số lượng nhiễm trùng liên quan đến chăm sóc y tế ngày càng tăng, đặc biệt là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng và nhiễm trùng thiết bị y tế, và thứ hai, một dịch bệnh nhiễm trùng da và mô mềm trong cộng đồng do các chủng có một số yếu tố độc lực và kháng các loại kháng sinh β-lactam. Khi xem xét lại tài liệu để hỗ trợ các chiến lược quản lý cho các biểu hiện lâm sàng này, chúng tôi cũng nêu bật sự thiếu hụt chứng cứ chất lượng cao cho nhiều câu hỏi lâm sàng quan trọng.
#Staphylococcus aureus #kép vi khuẩn #dịch tễ học #sinh lý bệnh #biểu hiện lâm sàng #quản lý nhiễm trùng #viêm nội tâm mạc #nhiễm trùng da và mô mềm #kháng sinh β-lactam
Khối u myxoma tim bị chẩn đoán nhầm là viêm nội tâm mạc: một trường hợp hội chứng Carney Dịch bởi AI Journal of Cardiothoracic Surgery - Tập 15 Số 1 - 2020
Tóm tắt
Đặt vấn đề
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn và khối u myxoma tim có những đặc điểm chung bao gồm sốt, thuyên tắc toàn thân và khối u trong tim. Vì lý do này, những bệnh này thường bị chẩn đoán sai cho nhau mặc dù đã thực hiện các nghiên cứu hình ảnh thích hợp. Trong báo cáo này, chúng tôi trình bày một trường hợp nghi ngờ viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở một bệnh nhân bị đột quỵ cấp, sốt và khối u nằm cạnh van hai lá.
Trình bày trường hợp
Một bệnh nhân nam 24 tuổi trình bày với sốt tái phát và đột quỵ. Do có tiền sử hội chứng Cushing và khối u di động trong tâm nhĩ trái, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn được nghi ngờ cao. Bệnh nhân đã được chuyển đến phẫu thuật tim khẩn cấp. Trong quá trình phẫu thuật, siêu âm thực quản trong mổ cho thấy một khối u dài 7 cm gắn vào vách liên nhĩ. Khối u đã được cắt bỏ thông qua rạch lồng ngực nhỏ bên phải và xét nghiệm mô bệnh học xác nhận sự hiện diện của một khối u myxoma. Dựa trên các phát hiện lâm sàng và phân tích di truyền trên, chẩn đoán hội chứng Carney đã được xác nhận.
#viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn #khối u myxoma tim #hội chứng Carney #đột quỵ #thuyên tắc #siêu âm #phẫu thuật tim
TỈ LỆ TỬ VONG VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN TIÊN LƯỢNG Ở NGƯỜI BỆNH VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM KHUẨNMục tiêu: Khảo sát tỉ lệ tử vong và tìm hiểu một số yếu tố liên quan đến tiên lượng tử vong ở người bệnh viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK). Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu, tiến cứu được thực hiện trên bệnh nhânđược chẩn đoán VNTMNK theo tiêu chuẩn DUKE cải tiến và điều trị tại bệnh viện Bạch Mai từ tháng 1/2019 đến tháng 2/2021. Chỉ tiêu nghiên cứu: tử vong do mọi nguyên nhân trong bệnh viện và trong 6 tháng. Kết quả: Tuổi trung bình là 49.7 ± 19.3, giới nam 64.5%. Trong quá trình điều trị, phẫu thuật được thực hiện ở 42,9% BN. Tỉ lệ tử vong trong bệnh viện là 10,3% và tỉ lệ tử vong trong 6 tháng là 25,4%. Trong phân tích đa biến, các yếu tố tiên lượng độc lập tử vong là số lượng bạch cầu (OR=1.17; KTC 95% 1.03-1.33), nồng độ ure máu (OR=1.26; KTC 95% 1.04 - 1.53), mức lọc cầu thận (OR=1.03; KTC 95% 1 - 1.07) và điều trị phẫu thuật (OR=0,03; KTC 95% 0,01-0,39).
#viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn #tỉ lệ tử vong #yếu tố tiên lượng
Kết quả điều trị phẫu thuật viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn van tim bên trái tại Bệnh viện Tim Hà NộiMục đích: đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) các van tim bên trái tại Bệnh viện tim Hà Nội.
Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu mô tả hồi cứu tất cả các bệnh nhân VNTMNK van tim bên trái được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện tim Hà Nội từ 3/2015 đến 3/2019.
Kết quả: có 56 bệnh nhân VNTMNK van tim bên trái được phẫu thuật; tuổi trung bình là 45,8 ± 16,0; tỉ lệ nam/nữ là 3,3/1. VNTMNK trên van tim nhân tạo ở 9 bênh nhân (16,1%). Tỷ lệ cấy máu dương tính trước mổ 35,7%; vi khuẩn thường gặp là Streptococcus (21,4%). Tỉ lệ tổn thương van hai lá là 48,2%, van động mạch chủ là 32,1% và tổn thương cả hai van là 19,6%. Phẫu thuật cấp cứu 14,3%; biến chứng sau mổ thường gặp nhất là suy thận 10,7%, tỉ lệ tử vong sớm tại viện là 5,4%. Trong thời gian theo dõi trung bình 36,6 ± 14,2 tháng, có 17,8% trường hợp tái phát VNTMNK.
Kết luận: phẫu thuật điều trị VNTMNK van tim bên trái vẫn là một thách thức lớn, tỷ lệ tái phát và tử vong sớm sau mổ cao.
#Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn
ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH LÝ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNGĐặt vấn đề: Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) là bệnh lí tim mạch không thường gặp nhưng có tỉ lệ tử vong cao và để lại biến chứng nặng nề. Khoảng 50% bệnh nhân mắc bệnh cần phải điều trị ngoại khoa vì các biến chứng nặng của bệnh. Mục đích điều trị để tránh cho bệnh nhân bị suy tim tiến triển vì tổn thương các cấu trúc trong tim, tránh nhiễm trùng lan rộng và ngăn ngừa thuyên tắc. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá kết quả sớm điều trị ngoại khoa bệnh lí VNTMNT. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả loạt ca các bệnh nhân (BN) được phẫu thuật điều trị VNTMNT tại bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01/2020 đến tháng 01/2021. Kết quả: 51 BN với độ tuổi trung bình là 42,1, tỉ lệ nam chiếm 73%, được chẩn đoán VNTMNT có chỉ định phẫu thuật. 86% trường hợp có suy tim NYHA nặng. 37% trường hợp mổ cấp cứu và bán khẩn, 12% mổ lại do VNTMNT trên van nhân tạo. 6 trường hợp được mổ tim ít xâm lấn qua đường ngực phải. Tổn thương sùi trên van 2 lá có 26 BN, sùi trên van động mạch chủ (ĐMC) có 15 BN, sùi trên cả van 2 lá và van ĐMC có 2 BN, 6 ca có áp xe vòng van. Có 6 trường hợp cấy máu dương tính: 4 trường hợp do Streptococcus spp., 2 trường hợp do Staphyloccus. 23 BN thay van ĐMC, 17 BN thay van hai lá, 22 BN sửa van 2 lá, 7 BN phẫu thuật Bentall. Sau mổ có 3 ca chảy máu phải mổ lại, 39 ca phải dùng ít nhất 1 vận mạch, , 1 ca đặt ECMO, 7 ca có suy thận cấp, 3 ca tử vong sau mổ. Thời gian phẫu thuật trung bình 300 phút (kẹp ĐMC 101 phút) và nằm viện sau mổ trung bình 18,5 ngày. Những BN sống còn ghi nhận đạt kết quả điêu trị tốt tại thời điểm xuất viện, cải thiện lâm sàng NYHA II và không có biến chứng vĩnh viễn. Kết luận: Phẫu thuật điêu trị các trường hợp VNTMNT đạt kết quả tốt với tỉ lệ tử vong sau mổ 5,9% liên quan đến thời gian mổ dài, tình trạng mổ cấp cứu và VNTMNT trên van nhân tạo. Biến chứng suy tim cấp sau mổ thuờng gặp tuy nhiên đáp ứng điều trị nội khoa, không có biến chứng vĩnh viễn.
#viêm nội tâm mạc nhiễm trùng #áp xe #suy tim #sửa van #thay van #phẫu thuật Bentall
Kết quả phẫu thuật bệnh lý van tim do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trẻ em tại Bệnh viện Tim Hà NộiMục đích: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả sau điều trị phẫu thuật bệnh lý van tim do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn trẻ em tại Bệnh viện Tim Hà Nội.
Phương pháp: Phân tích đánh giá dựa trên số liệu thu thập được từ bệnh nhân được phẫu thuật và từ kết quả tái khám.
Kết quả: Tổng số bệnh nhân là 25, trong đó: Tuổi phẫu thuật trung bình là: 6,56 ± 7.05 năm (Tuổi thấp nhất là 12 tháng, cao nhất là 15 năm). Nam: 14 bệnh nhân (56 %), nữ: 11 bệnh nhân (44 %). Siêu âm trước khi ra viện và sau 3 tháng chúng tôi thấy kết quả gần như nhau: EF trung bình sau phẫu thuật van hai lá: 57,25 ± 9,68 %;.Chênh áp trung bình: Van HL: 3,5 ± 1,5mmHg ; qua van ĐMC: 12,5 ± 1,68mmHg. Biến chứng: Tử vong ngay sau mổ: 0 trường hợp (0%); Tử vong muộn: 1 trường hợp tử vong (4%).
Kết luận: Kết quả phẫu thuật bệnh lý van tim do viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn ở trẻ em khả quan. Tỷ lệ tử vong và biến chứng sau mổ thấp.
#Phẫu thuật tim #van hai lá #van động mạch chủ
Một phương pháp phẫu thuật thay thế cho viêm nội tâm mạc nhiễm trùng van động mạch phổi nguyên phát do thiểu năng thông liên thất: một báo cáo trường hợp Dịch bởi AI CARDIOTHORACIC SURGEON - - 2024
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (IE) van phổi nguyên phát là một tình trạng hiếm gặp với tỷ lệ mắc 1,5-2%. Mặc dù liệu pháp y tế là phương pháp điều trị chủ yếu, can thiệp phẫu thuật vẫn cần thiết trong các trường hợp không đáp ứng với kháng sinh. Đến nay, vẫn chưa có sự đồng thuận về phương pháp phẫu thuật tốt nhất cho viêm nội tâm mạc van phổi nguyên phát không phối hợp. Trong khi sửa van đôi khi khả thi, hầu hết các trường hợp yêu cầu thay van tùy thuộc vào mức độ tổn thương mô. Một prosthesis sinh học có giá đỡ có thể được sử dụng khi nhiễm trùng chỉ giới hạn ở các lá van. Tuy nhiên, sự kéo dài tổn thương đến gốc phổi hoặc đường thoát tủy phải thường yêu cầu gỡ bỏ và thay thế gốc. Một phụ nữ 30 tuổi có tiền sử lâu dài về khiếm khuyết thông liên thất (VSD) tắc nghẽn đã xuất hiện cơn sốt và khó thở ngay sau khi sinh qua đường âm đạo và được chẩn đoán là viêm nội tâm mạc van phổi nguyên phát không phối hợp với thuyên tắc nhiễm trùng phổi. Sau 1 tuần điều trị bằng kháng sinh, không có phản ứng với nhiễm trùng kéo dài và tổn thương van hoàn toàn. Thảo luận của nhóm bác sĩ tim mạch đã khuyến nghị thay van phổi bằng một van Freestyle kết hợp với sửa chữa VSD. Sau 1 năm theo dõi, bệnh nhân đã hồi phục tốt với van Freestyle hoạt động tốt. VSD tắc nghẽn chưa được sửa có thể là một yếu tố thuận lợi cho viêm nội tâm mạc van phổi nguyên phát. Một van Freestyle ở vị trí phổi là một lựa chọn hợp lệ cho những trường hợp như vậy, mang lại kết quả sớm tốt và độ bền hợp lý, đặc biệt khi có nhiễm trùng tổ chức rộng và homograft không có sẵn. Cần thêm bằng chứng để đánh giá kết quả lâu dài của van Freestyle phổi trong các trường hợp mắc IE.
#viêm nội tâm mạc nhiễm trùng #van phổi #thông liên thất #phẫu thuật #prosthesis sinh học
Trường hợp đầu tiên về viêm nội tâm mạc do Methylobacterium radiotolerans gây ra Dịch bởi AI European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases - Tập 39 - Trang 1785-1788 - 2020
Methylobacterium radiotolerans chỉ được xác định trong các mẫu máu của bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối hoặc bệnh bạch cầu tại phòng khám. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo một trường hợp viêm nội tâm mạc (IE) do M. radiotolerans gây ra. Phân tích chuỗi nucleotide 16S rRNA và phương pháp khối phổ thời gian bay/desorption ionization bằng laser hỗ trợ ma trận (MALDI-TOF MS) đã được sử dụng để xác định vi khuẩn tách được từ tổn thương tim. Một thử nghiệm độ nhạy thuốc đã được tiến hành bằng phương pháp khuếch tán đĩa trên môi trường máu Mueller-Hinton agar. Isolate này được xác định là M. radiotolerans, có phản ứng nhạy cảm với aminoglycoside và ciprofloxacin. Các phát hiện của chúng tôi cũng cho thấy rằng M. radiotolerans có thể gây nhiễm trùng ở một bệnh nhân có chức năng miễn dịch bình thường.
#Methylobacterium radiotolerans #viêm nội tâm mạc #bệnh nhân #độ nhạy thuốc #chuỗi 16S rRNA #MALDI-TOF MS
Nhầm lẫn trong chẩn đoán bệnh Behçet với sốt kéo dài không rõ nguyên nhân và cảm giác lạnh sau phẫu thuật cắt u tim Dịch bởi AI Springer Science and Business Media LLC - Tập 32 - Trang 2177-2179 - 2010
Bệnh Behçet liên quan đến tim rất hiếm gặp. Đôi khi, bệnh có thể bị chẩn đoán nhầm là viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn khi xuất hiện sốt kéo dài và cảm giác lạnh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp sốt kéo dài không rõ nguyên nhân sau khi phẫu thuật cắt bỏ một khối u tim. Về lâm sàng và bệnh lý, chẩn đoán viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn có thể xảy ra nhưng kháng sinh không có tác dụng. Sau khi xem xét trường hợp, chẩn đoán bệnh Behçet được thiết lập và bệnh nhân được điều trị bằng glucocorticoid, dẫn đến việc hồi phục.
#Bệnh Behçet #viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn #sốt kéo dài #khối u tim #glucocorticoid
Đánh giá mối liên quan giữa đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng tại Bệnh viện Tim Hà NộiĐặt vấn đề: Trên thế giới, tỉ lệ cấy máu dương tính ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (VNTMNT) lên đến 80 – 90%, trong khi đó tại Việt Nam, tỉ lệ dao động 68 – 70%. Tại Bệnh viện Tim Hà Nội chưa có những đánh giá kết quả vi sinh cũng như mối tương quan với kết quả điều trị VNTMNT. Mục tiêu:“Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả vi sinh và kết quả điều trị; mối liên quan với kết cục lâm sàng ở bệnh nhân viêm nội tâm mạc nhiễm trùng”. Phương pháp nghiên cứu: tiến cứu, mô tả, cắt ngang, theo dõi dọc. Bệnh nhân có chẩn đoán VNTMNT theo tiêu chuẩn Duke cải biên điều trị từ tháng 5/2022 đến tháng 10/2023. Kết quả: có 63 bệnh nhân, tuổi trung bình là 51.03 ± 15.92 (20-78 tuổi); tỉ lệ nam:nữ = 5:2; khó thở NYHA 2 chiếm 63.5%; siêu âm tim thành ngực xuất hiện sùi ở 93.7%; cấy máu dương tính (36.5%): Streptococcus (56.5%); Staphylococcus (30.4%), Enterococcus faecalis (13.1%); 31.7% điều trị nội khoa, 7.9% phẫu thuật cấp cứu và 60.3% phẫu thuật chương trình; 12.7% tái phát; 80.9% sống ra viện, 9.5% nặng xin về và tử vong tại viện, có 1 bệnh nhân tử vong sau ra viện trong thời gian 6 tháng; CRP có OR(95%CI) là 1.017 (1.006-1.028), p = 0.003 liên quan có ý nghĩa với kết cục lâm sàng; AUC = 0.731 của cấy máu âm tính lúc nhập viện để dự đoán kết cục lâm sàng. Kết luận: Siêu âm tim thành ngực giúp phát hiện tốt sùi, tỉ lệ cấy máu dương tính thấp, kết quả điều trị là khả quan; CRP và cấy máu âm tính nhập viện có ý nghĩa trong dự đoán kết cục lâm sàng ở bệnh nhân VNTMNT.
#viêm nội tâm mạc nhiễm trùng #kết quả vi sinh #cấy máu dương tính #kết quả điều trị #phẫu thuật tim
